Avaliação de sinais vitais segundo o sistema de triagem de Manchester: concordância de especialistas / Evaluation of vital signs by the Manchester triage system: expert agreement / Evaluación de signos vitales según el sistema de triaje de Manchester: aceptación de expertos

Objetivo: avaliar a concordância de especialistas quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais e dados adicionais, com base nos discriminadores do sistema de triagem de Manchester. Método: estudo transversal analítico realizado na Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2012. Participaram três especialistas selecionados por critérios pré-definidos que analisaram os discriminadores do protocolo de Manchester. Os dados foram analisados no programa SPSS, versão 17.0, através do índice Kappa. Pesquisa aprovada pelo COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontrou-se excelente concordância entre avaliadores e o padrão ouro quanto à necessidade de mensuração de pelo menos um dado vital (0,89-0,90). Em três (75%) dos quatro tipos de dados vitais, houve excelente concordância entre avaliadores (0,85-1,00), e no dado vital frequência respiratória, a concordância foi boa (0,72-0,79). Conclusão: as discordâncias quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais estavam relacionadas a discriminadores para avaliação da função respiratória, apontando para a necessidade de revisão desses termos

Objective: to assess expert agreement on the need to measure vital signs and additional data based on the discriminators of Manchester triage system. Method: analytical cross-sectional study conducted in 2012 at the School of Nursing of Minas Gerais Federal University. Participants were three experts selected on predefined criteria, who analyzed the discriminators of the Manchester protocol. Data were analyzed by SPSS (version 17.0) using the Kappa index. The study was approved by COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Results: excellent agreement (0.89-0.90) was found between raters and gold standard with regard to the need to measure at least one critical datum. On three (75%) of the four types of vital sign data, agreement between raters was excellent (0.85-1.00) and, on respiratory frequency, agreement between raters was good (0.72-0.79). Conclusion: disagreements on the need to measure vital signs related to discriminators for assessment of respiratory function, which points to the need to review these terms

Objetivo: evaluar el acuerdo de expertos sobre la necesidad de medir los signos vitales y obtener datos adicionales basados en los discriminadores de sistema de triaje de Manchester. Método: Estudio transversal analítico realizado en 2012, en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais. Participaron tres expertos, seleccionados por criterios predeterminados, que analizaron los discriminadores del protocolo de Manchester. Los datos fueron analizados con el programa SPSS, versión 17.0, utilizando el índice Kappa. Investigación aprobada por el COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontramos un excelente acuerdo entre evaluadores y el estándar oro en lo que respecta a la necesidad de medir al menos un dato vital (0,89 - 0,90). En tres (75%) de los cuatro tipos de datos vitales, el acuerdo entre los evaluadores fue excelente (0,85 - 1,00) y, en el dato vital 'frecuencia respiratoria', el acuerdo entre los evaluadores fue bueno (0,72 - 0,79). Conclusión: los desacuerdos sobre la necesidad de la medición de los signos vitales estaban relacionados con discriminadores para evaluación de la función respiratoria, lo que apunta a la necesidad de revisar estos términos

Evaluación de los resultados del tratamiento de los pacientes clasificados con el Sistema de Triaje de Manchester en escenários de Brasil y en Portugal / Avaliação do desfecho dos pacientes classificados através do Sistema de Triagem De Manchester em cenários no Brasil e em Portugal / Outcome assessment of patients classified through the Manchester Triage System in emergency units in Brazil and Portugal

Introduction: The aim was to evaluate the outcomes of patients' treatment classified according to the Manchester Triage System (MTS) in two large hospitals. Methods: Historical cohort study performed in two hospitals in different countries: one emergency unit of a hospital in Portugal, and another in Brazil. The studied population was composed of all patients attended and triaged by nurses in emergency services using the MTS, based on data obtained through the ALERT® software. The sample in this study was composed of 158 959 triages in Portugal and 155 121 in Brazil. Results: The higher the priority attributed to the patient according to the MTS, the longer the hospital stay and risk of death. For both groups, the higher the risk classification of the patient, the greater the risk of death when compared to the group classified as "green". In Portugal, patients classified in the "red" category according to the MTS had 1 516-fold higher risk of death compared to those classified in the green category, and in Brazil, this risk was 1 177-fold higher. Conclusion: In both countries, the MTS proved to be a good predictor of length of hospital stay and death. (AU)

Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento de los pacientes clasificados con el Sistema de Triaje Manchester (STM) en dos grandes hospitales. Métodos. Cohorte histórica realizada en las unidades de emergencia de dos hospitales: uno en Portugal, y otro en Brasil. Se estudiaron todos los pacientes atendidos por la enfermera en las Unidades de Emergencia, a quienes se les realizó el triaje con STM. Los datos se obtuvieron con el software ALERT®. La muestra estuvo compuesta por 158 959 triajes en Portugal y 155 121 en Brasil. Resultados. Cuanto mayor la prioridad atribuida al paciente por el STM, mayor fue el tiempo de permanencia en el hospital. Para ambos grupos, cuanto más alta la calificación de riesgo del paciente, mayor es el riesgo de muerte en comparación con el grupo clasificado como "verde". En Portugal, los pacientes clasificados como "rojo" por el STM tenían un riesgo de muerte 1 516 veces mayor en comparación con los pacientes clasificados como "verdes". En Brasil, los pacientes clasificados como "rojo" tenían un riesgo de muerte 1 177 veces mayor que los pacientes clasificados como "verdes". Conclusión. En ambos países, el STM mostró ser un buen predictor del tiempo de hospitalización y del riesgo de muerte. (AU)

Objetivo. Avaliar o desfecho dos pacientes que foram classificados através do Sistema de Triagem de Manchester (STM) em dois hospitais de grande porte. Métodos. Coorte histórica realizada em dois hospitais: unidade de emergência (UE) em Portugal, e a UE no Brasil. A população estudada foi composta por todos os pacientes atendidos e triados pela enfermeira de uma UE utilizando o STM, com base em dados obtidos pelo software ALERT®. A amostra deste estudo foi composta por 158 959 pacientes triagens em Portugal e 155 121 no Brasil. Resultados. Quanto maior prioridade atribuída ao paciente pelo STM, maior o tempo de permanência do paciente no hospital. Para ambos os grupos estudados, quanto maior a classificação de risco do paciente, maior o risco de morte quando comparado com o grupo classificado como "verde". Em Portugal, pacientes classificados como "vermelho" pelo STM tiveram um risco de morte 1 516 vezes maior em comparação com os pacientes classificados como "verde". No Brasil, pacientes classificados como "vermelho" tiveram um risco de morte 1 177 vezes maior do que os pacientes classificados como "verde". Conclusão. Em ambos os países, o STM mostrou ser um bom preditor de tempo de permanência hospitalar e morte. (AU)

Outcome assessment of patients classified through the Manchester Triage System in emergency units in Brazil and Portugal.

OBJECTIVES: The aim was to evaluate the outcomes of patients' treatment classified according to the Manchester Triage System (MTS) in two large hospitals. METHODS: Historical cohort study performed in two hospitals in different countries: one emergency unit of a hospital in Portugal, and another in Brazil. The studied population was composed of all patients attended and triaged by nurses in emergency services using the MTS, based on data obtained through the ALERT® software. The sample in this study was composed of 158 959 triages in Portugal and 155 121 in Brazil. RESULTS: The higher the priority attributed to the patient according to the MTS, the longer the hospital stay and risk of death. For both groups, the higher the risk classification of the patient, the greater the risk of death when compared to the group classified as "green". In Portugal, patients classified in the "red" category according to the MTS had 1 516-fold higher risk of death compared to those classified in the green category, and in Brazil, this risk was 1 177-fold higher. CONCLUSIONS: In both countries, the MTS proved to be a good predictor of length of hospital stay and death.

Relationship between risk stratification, mortality and length of stay in a Emergency Hospital / Relación entre la estratificación del riesgo, la mortalidad y el tiempo de permanencia en un servicio de Urgencias / Relação entre estratificação de risco, mortalidade e tempo de permanência em um hospital de urgência

Objective:To evaluate the relationship between risk stratification, mortality and hospital length of stay in emergency medical services. Methodology. A prospective cohort study that used the information in the ALERTÒ database of the HOSPUB to know the evolution of patients classified by nurses using the Manchester Risk Classification Triage System in the emergency medical services, of the Belo Horizonte Municipal Hospital - MG, Brazil. Results. 147,167 patients were analyzed, 5.9% were female. The most common risk classification was yellow (47.4%), followed by green (36.5%), orange (14.2%), blue (1.3%) and red (0.6%). The mean length of stay was less than one day in 95.4% of patients who were discharged from the hospital. Thirty percent of the patients classified as red, 2% of those classified as orange, and 0.3% of those classified as yellow died. There was direct a relationship between the severity of patient classification and the length of hospital stay. Conclusion. The risk classification system used by nurses in the hospital was a good predictor of death and hospital length of stay for patients admitted to the emergency medical services.

Objetivo:Evaluar la relación entre la estratificación del riesgo en el servicio de Urgencias, la mortalidad y el tiempo de permanencia hospitalaria. Metodología. Estudio descriptivo retrospectivo en el cual se utilizó la información de la base de datos ALERTÒ el HOSPUB para conocer la evolución de los pacientes clasificados por los enfermeros con el Sistema de Triage de Manchester de Clasificación del Riesgo del Servicio de Urgencias del Hospital Municipal de Belo Horizonte - MG, Brasil. Resultados. Se analizaron 147 167 pacientes, el (55.9%) de sexo femenino. La clasificación del riesgo más frecuente fue la amarilla (47.4%), seguida por la verde" (36.5%), la naranja (14.2%), la azul (1.3%) y la roja (0.6%). La media de permanencia en el servicio fue menor a un día, el 95.4% de los pacientes fue dado de alta del hospital. El (30%) de los pacientes clasificados en rojo, el (2%) de los naranja y el (0.3%) de los amarillo, fallecieron. Se verificó la relación directa entre la gravedad del paciente en la clasificación y el tiempo de permanencia hospitalaria. Conclusión. El sistema de clasificación del riesgo empleado por las enfermeras en este hospital fue un buen predictor de muerte y permanencia en el hospital de los pacientes que ingresaron al servicio de urgencias.

Objetivo:avaliar a relação entre a estratificação pela classificação de risco, mortalidade e permanência hospitalar em um Hospital de Urgência. Metodologia: Estudo de coorte prospectivo o qual foi utilizado o banco de dados ALERT® e HOSPUB para conhecer a evolução dos pacientes classificados pelos enfermeiros através do Sistema de Triagem de Manchester de Classificação de Risco de um Hospital Municipal de Belo Horizonte -MG, Brasil. Resultados: Foram atendidos 147 167 pacientes, destes (55.9%) foram do sexo feminino. A classificação de risco mais frequente foi a amarela (47.4%), seguida da verde (36.5%), da laranja (14.2%), azul (1.3%) e a vermelha (0.6%). A média de permanência no serviço foi menor que um dia e 95.4% dos pacientes receberam alta hospitalar. Os (30%) dos pacientes classificados como vermelho, (2%) dos laranjas e (0.3%) dos amarelos morreram. Verificou-se relação direta entre a gravidade da classificação dos pacientes e o tempo de permanência hospitalar. Conclusão: O sistema de classificação de risco utilizado pelos enfermeiros deste hospital, foi um bom indicador para o risco de óbito e permanência hospitalar dos pacientes que foram admitidos nos serviço de urgência.

Relationship between risk stratification, mortality and length of stay in a Emergency Hospital.

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between risk stratification, mortality and hospital length of stay in emergency medical services. METHODOLOGY: A prospective cohort study that used the information in the ALERTÒ database of the HOSPUB to know the evolution of patients classified by nurses using the Manchester Risk Classification Triage System in the emergency medical services, of the Belo Horizonte Municipal Hospital - MG, Brazil. RESULTS: 147,167 patients were analyzed, 5.9% were female. The most common risk classification was yellow (47.4%), followed by green (36.5%), orange (14.2%), blue (1.3%) and red (0.6%). The mean length of stay was less than one day in 95.4% of patients who were discharged from the hospital. Thirty percent of the patients classified as red, 2% of those classified as orange, and 0.3% of those classified as yellow died. There was direct a relationship between the severity of patient classification and the length of hospital stay. CONCLUSION: The risk classification system used by nurses in the hospital was a good predictor of death and hospital length of stay for patients admitted to the emergency medical services.

Predictive validity of the Manchester Triage System: evaluation of outcomes of patients admitted to an emergency department / Validade preditiva do Protocolo de Classificação de Risco de Manchester: avaliação da evolução dos pacientes admitidos em um pronto atendimento / Validez predictiva del Protocolo de Clasificación de Riesgo de Manchester: evaluación de la evolución de los pacientes admitidos en un pronto atendimiento

OBJECTIVE: to assess the predictive validity of the Manchester Triage System implemented in a municipal hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil. METHOD: cohort prospective and analytical study. The sample of 300 patients was stratified by color groups. The outcome measured was the scores, obtained by patients in each classification group in the Therapeutic Intervention Scoring System - 28, 24 hours after admission to the emergency department. RESULTS: A total of 172 (57%) patients were men and the average age of all patients was 57.3 years old. The median score concerning the severity of their conditions was 6.5 points in the yellow group, 11.5 in the orange group, and 22 points in the red group. Statistically significant differences were found among the three groups (p<0.001). CONCLUSION: the data confirm that the conditions of patients within the color groups progressed at different levels of severity.

OBJETIVO: avaliar a validade preditiva do protocolo de classificação de risco de Manchester, implantado em um hospital municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODO: trata-se de estudo de coorte prospectivo e analítico A amostra estratificada por cores da classificação foi de 300 pacientes. O desfecho avaliado foi a pontuação pelo Therapeutic Intervention Scoring System - 28, obtida pelos pacientes em cada grupo de classificação, após 24 horas da admissão no serviço de urgência. RESULTADOS: entre os pacientes, 172 eram homens (57%) e a média de idade dos pacientes avaliados foi de 57,3 anos. A mediana de pontuação do índice de gravidade no grupo amarelo foi de 6,5 pontos; no grupo laranja, 11,5 pontos e, no grupo vermelho, 22 pontos, havendo diferença estatística significante entre os três grupos (p<0,001). CONCLUSÃO: os dados reforçam que os pacientes evoluem com níveis de gravidade diferentes entre os grupos de cores de classificação.

OBJETIVO: evaluar la validez predictiva del protocolo de clasificación de riesgo de Manchester implantado en un hospital municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODO: estudio de cohorte prospectivo y analítico. La muestra estratificada por colores de la clasificación fue de 300 pacientes. El final evaluado fue la puntuación por el Therapeutic Intervention Scoring System - 28, lograda por los pacientes en cada grupo de clasificación después de 24 horas de la admisión en el servicio de urgencia. RESULTADOS: entre los pacientes, 172 eran hombres (57%); la media de edad de los pacientes evaluados fue de 57,3 años. La mediana de puntuación del índice de gravedad en el grupo amarillo fue 6,5 puntos; en el grupo naranja, 11,5 puntos y, en el grupo rojo, 22 puntos, habiendo diferencia estadística significante entre los tres grupos (p<0,001). CONCLUSIÓN: los datos refuerzan que los pacientes evolucionan con niveles de gravedad diferentes entre los grupos de colores de clasificación.

Valor preditivo do protocolo de classificação de risco em unidade de urgência de um hospital municipal de Belo Horizonte / Predictive value of triage protocol used in emergency department of a municipal hospital in Belo Horizonte

Estudo de coorte, prospectivo e analítico para estabelecer o valor preditivo do protocolo de classificação de risco de Manchester implantado em um hospital municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais. A população do estudo foi composta por todos os usuários admitidos no Pronto Socorro e que foram avaliados e classificados através do ManchesterTriage System (MTS©). A amostra por cálculo estratificado por cores de classificação foi de 300 pacientes. Foram inclusos os pacientes classificados pelo MTS© e que permaneceram no hospital por no mínimo 24 horas. Foram excluídos os pacientes classificados na cor verde e azul que são referenciados para serviços de atenção primária ou ambulatorial. Como desfecho primário foi avaliado a pontuação obtida pelos pacientes através do Therapeutic InterventionScoring System - 28 (TISS-28). Os desfechos secundários avaliados incluíram mortalidade, alta/transferência e tempo de internação. Para a caracterização da amostra em relação ao sexo foi procedida à análise descritiva com frequências absolutas. Em relação à idade, realizou-se o cálculo de medidas de tendência central e de dispersão. A análise descritiva dos fluxogramas utilizados para classificação dos pacientes foi procedida usando frequências absolutas epercentuais simples. Análise da pontuação do TISS-28 foi obtida pela média de pontuação recebida em cada grupo de classificação. Para a análise das variáveis dependentes - óbito e alta/transferência - foi utilizado o teste de Qui-quadrado (X2) de Pearson. As medidas de associação entre variáveis foram calculadas pelo Odds Ratio (OR), intervalo de confiança de 95%. Para controlar variáveis de confusão foi realizada a regressão logística. A análise dotempo de permanência foi realizada a partir do cálculo médio de permanência em cada grupo e desvio padrão, intervalo de confiança de 95%. Entre os 300 pacientes, 172 eram do sexo masculino (57,0%) e 128 (43,0%) do sexo feminino. Com relação à média...